Директору Інституту молекулярної біології і генетики НАН України
академіку НАН України М.А.Тукалу 

_______________________
прізвище, ім’я, по батькові який(-а) проживає за адресою
______________________
(індекс, місто, вул., буд, кв., тел., e-mail)

ЗАЯВА

Прошу допустити мене до складання іспитів в аспірантуру денної/заочної (підкреслити необхідне) форми навчання за спеціальністю 091 – Біологія.
Іноземна мова –   ____________________ (вказати яка іноземна)
Гуртожиток _____________________ (потребую, не потребую)

ДАТА                                                               ПІДПИС